Según estudios epidemiológicos y observacionales los trastornos respiratorios del sueño (apneas de sueño)  tienen una relación directa con la intolerancia de la glucosa y a la aparición dela Diabetes Mellitus durante el sueño hay una reducción en la sensibilidad de la insulina, esto hace que disminuya un poco los niveles de glucosa  a nivel cerebral durante el Sueño MOR;  esto lleva a una disminución en el uso  de la glucosa a nivel  periférico. Según el doctor John Figueroa, otorrinolaringólogo dedicado a los trastornos respiratorios del sueño, cuando tenemos  alteraciones en el sueño,  esta se acompaña de una  tolerancia  a la glucosa, se incrementa el apetito por la  elevación de la Grelina  y reducción de la Leptina, se incrementa la actividad del sistema nervioso simpático y se alteran las hormonas reguladoras como la  hormona del  crecimiento  y el cortisol; esto hace que se aumenten los marcadores pro inflamatorios. Todos los factores anteriormente mencionados llevan a una resistencia  del páncreas a la insulina la cual  se va a acompañar de ganancia de peso y  un alto riesgo de  empezar a desarrollar una diabetes mellitus.

Cuando ya hablamos del paciente  que presenta apneas de sueño, esta enfermedad se acompaña de una hipoxia intermitente que al final va a aumentar la respuesta simpática del sistema nervioso  y elevación de los niveles de cortisol; igualmente con el paso  de los días se va generando una deuda  de sueño que hace que en la noche siguiente estas alteraciones sean cada vez mayores. La alteración en la regulación del apetito que esto genera,  lleva a una tolerancia  a la glucosa y a una resistencia a la insulina lo cual termina generando ganancia de peso e igualmente aumento del  riesgo en el desarrollo de Diabetes Mellitus.

En resumen el estado de sueño por si solos tiene efectos  moduladores en la homeostasis de la glucosa, estudios epidemiológicos sugieren que la perdida del sueño y  los trastornos del sueño van en detrimento de la función metabólica y pueden predisponer a la obesidad o a la  intolerancia a la glucosa.  El proceso de la Hipoxia  y reoxigenación que se  da en los pacientes con apneas de sueño  pueden ser el estímulo para que se desencadene la  resistencia a la insulina y la intolerancia a  la glucosa. Si se tienen exposiciones hipóxicas intermitentes de 30 segundos de  hipoxia, alternando con 30 segundos de normoxia por 16 horas al día durante 5 días de la semana y  12  semanas, esta estimulación hipóxica lleva a un cambio definitivo en la manifestación de ciertas hormonas como el cortisol y la hormona del crecimiento.

En conclusión es importante definir un plan de manejo en los pacientes que tienen apneas de sueño para evitar que como complicación desarrollen una Diabetes Mellitus. Dentro de estas  opciones terapéuticas están la higiene de sueño y procedimientos mínimamente invasivos como la:  Somnoplastia láser, la  Radiofrecuencia de Base de Lengua, la Vaporización Láser de Amígdalas, y la Turbinoplastia laser, entre otras.

 

 

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